file CONCORSO 2010: IN BOCCA A LUPO A TUTTI

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11 Anni 10 Mesi fa #167213 da Iori
1.  Tiroidite di DeQuervain: cortisonici.
2.  In tiroidite sub-acuta: oftalmopatia e edema pretibiale.
3.  Esoftalmo: Basedow.
4.  carcinoma Tiroide: tireoglobulina
5.  Ipertiroidismo: TSH soppresso, aumento di fT3 e fT4.
6.  Iperparatiroidismo: Ipercalcemia, ipofosforemia e aumento di PTH.
7.  Adenoma ipofisario: prolattina.
8.  Insulinoma: ipoglicemia spontanea.
9.  Controllo metabolico DM: glicemia digiuno, post prand., HGB glicata
25.  Spondilite anchilosante: Tutte le precedenti
26.  Fibromialgia: risposta a)
27.  Manovra di Adson: scomparsa del polso radiale omolaterale.
28.  Test Fagerstrom: dipendenza da nicotina.
29.  Sacala di Norton: ulcere da pressione.
30.  Troclea  dentata: Parkinson.
31.  Incubazione HAV: 2-6 settimane.
32.  Via di trasmissione HCV: non oro-fecale
33.  Sieropositivo: test positivo confermato da RNA.
34.  Osteogenesis imperfecta: ereditaria.
35.  Farmacovigilanza (errata): quella su effetto iatrogeno farm.
36.  In gravidanza puoi somministrare: nessuno
37.  QT: massimo 0,40
38.  ASA: prevenzione di ictus e IMA.
39.  localizz. Sd Zollinger: pancreas.
40.  Sintomo assente in Zollinger: non ric
41.  Riflesso palmo-mentoniero: non ric
42.  Febbre bottonosa: doxiciclina.
43.  Rabdomiolisi: statina + fibrati
44.  Mieloma: risp + completa
45.  Osteoporosi secondaria: (realmente solo) iperparatiroidismo (le tubulopatie renali danno osteomalacia, Il MM lesioni su base litica, LES  osteoporosi sec a trattamento steroideo)
46.  Sarcoidosi e Löfgren : Eritema nodoso + febbre + artrite
47.  Patologia con ipercolesterolemia: ipotiroidismo.
48.  HBV guarita: Ab postivi e Ag negativi
49.  Terapia di HBV acuta: sintomatici
50.  Addison: iponatriemia.
51.  Disidratazione ipotonica: la natriemia è diminuita.
52.  Asma: curva flusso-volume normale.
53.  Terapia della cefalea muscolo tensiva: amitriptilina
54.    Beta bloccanti:  inotropi neg.
55.  Reazioni anafilattiche: non ric
56.  farmaco approvato CBP: solo ursodesossicolico
57.  Tiazolindioni: non indic se FGR < 30 ml/min
58.  Il vaccino è utile se somministrato entro le 72 ore: morbillo
59.  Terapia sintomatica IPB: ialfa litici?
60.  ACTH ectopico: polm. a piccole cellule
61.  Tumore non associato a infezione: Mammella.
62.  Indice di sintesi epatica: pseudo colinesterasi.
63.  Tumore associato a infezione da HP: Gastrico
64.  Cellule del  linfoma di Hodgkin:  Reed-Stemberg.
65.  Causa più frequente di tosse: raffreddore comune.
66.    Esame che richiedi in pz con alvo irregolare e astenia: SOF
67.  alto rischio di adenocarc. colon: familiarità per adenomatosi.
68.  Artrite reumatoide:  rischio di mortalità cardiovascolare.
69.  Dispepsia: escludo causa organica
70.  Non rientra nel danno organo ipertensivo: alterata tolleranza glucidica.
71.  Sull&#039;amiodarone: non ric
72.  Esami di primo livello nel sospetto di ipertiroidismo? TSH, fT3. fT4
73.  Quale di questi non causa scompenso cardiaco:  BBSn
74.  Quale delle seguenti è vera? La dieta mediterranea bla bla
75.  Indice di abuso alcolico:  gammaGT
76.  Per quanto riguarda gli inibitori di pompa protonica quale di queste è errata: non ric
77.  Citocromo P450: Fase I metabolismo farmaci
78.  Nel sospetto di una vasculite dei grandi vasi miglior esame: PET-FDG
79.  L&#039;ematemesi del cirrotico:  Shunt porto-sistemico.
80.  un fattore  di rischio non modificabile della retinopatia diabetica: durata della malattia. (il distacco non è retinopatia è distacco)
81.  Cosa fai per una diagnosi dubbia di DM: OGTT
82.  meflochina controindicata: psichiatrici
83.  Triade di virchow? Stasi, ipercoagulabilità, lesione endotelialke. 
84 . rischio CVD in pz con arteriopatia oblit: sì, ABIndex basso
85.  indice braccio-caviglia (ABindex): Ottimo test diagnostico e prognostico
86.  Quale è il fattore prognostico negativo per BPCO più importante? peggioramento del test sforzo (6MWT)
87. Paziente con cataratta: Annebbiamento della vista
88. Sintomo in caso di lesione arteria cerebrale anteriore: mutismo acinetico
89. Esame necessario per fare dx di BPCO: spirometria.
90. Consenso informato: presupposto leicità atto medico.
91.  Non è un fattore di rischio.: mantenere la P 120/80.
92.  Quale malattia non è soggetta ad obbilgo di denuncia: sd influenzale.
93. Zolliger Ellison: non cerco come prima cosa rimozione chirurgica
94. HCV trasmissione rapporti etero:  molto bassa
95. clortalidone: miglior antipertensivo per tutti (studio ALLHAT)
96. domanda su HBV: esatta HBV-DNA
97. test danno in diabetici: microalbuminuria
98. trovare errata: 8 gr di sale al giorno
99. ASA indicata: vasculopatia distretto arterioso
100. Terapia TVP: eparina basso peso mol embricatura TAO da continuare per 3 mesi

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11 Anni 10 Mesi fa #167215 da tacsmdc
mancano le domande dalla 10° alla 24esima....

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11 Anni 10 Mesi fa #167216 da tabboz
Più che altro, non so chi abbia compilato tale lista con tanta sicumena (non c&#039;è una domanda che lasci due risposte possibili), le risposte vanno giustificate in base all&#039;evidenza o a quello che c&#039;è in letteratura. Non c&#039;è nemmeno la formulazione delle domande.

La risposta sull&#039;osteoporosi secondaria ad esempio è del tutto superficiale, primo perché la domanda prevedeva l&#039;associazione (e pertanto anche la tp corticosteroidea è corretta), secondo perché tali malattie hanno un effetto diretto sul metabolismo osseo (il LES sia direttamente sia attraverso la riduzione dell&#039;attività fisica, il mieloma multiplo grazie alla produzione di citochine). Bastava una piccola ricerca.

La risposta all&#039;indagine di primo livello per la vasculite dove è documentata? Io per una vasculite avrei fatto angiografia + biopsia arteriosa (non presenti tra le scelte), vorrei capire perché l&#039;autore di tale risposte ha scelto quella risposta.

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11 Anni 10 Mesi fa #167217 da tacsmdc
quoto........
come se non bastasse l&#039;attesa a massacrarci......

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11 Anni 10 Mesi fa #167219 da tabboz
Ho sentito ora l&#039;Iref per la Lombardia. Compiti ancora in fase di correzione (ma quasi ultimati, poi passano la palla alla regione), al telefono mi hanno detto che ci vorranno ancora un paio di settimane e che i risultati saranno pubblicati sul loro sito. Forse un paio di giorni prima ci fanno sapere qualcosa, ad ogni modo l&#039;attesa è ben lunga.

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11 Anni 10 Mesi fa #167221 da inyourhead
ordine dei medici di Salerno: l&#039;attesa è di UN MESE (d&#039;altra parte dal bando deduco che ogni commissione ha 7 giorni di tempo per correggere i compiti mentre la regione ne ha 20 = 27 giorni).
Condivido quanto detto riguardo a queste soluzioni di cui sopra: da dove vengono le risposte?

the impossible is often the untried

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11 Anni 10 Mesi fa #167222 da tacsmdc
in Sicilia il 30 Settembre sul sito della regione

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11 Anni 10 Mesi fa #167225 da Dharma
Allora da noi a Genova è andata così: al momento dell&#039;esame, dopo aver consegnato il compito ad ognuno di noi è stato consegnato un foglio sul quale c&#039;era scritto che già dalla mattina seguente potevamo telefonare a due numeri ivi riportati per sapere i risultati dell&#039;esame in quanto le prove sarebbero state corrette il giorno stesso. Questo principalmente perchè siccome gli uffici dell&#039;università di Genova sono carichi di lavoro e non producono i documenti in tempo reale (ad esempio per il certificato di abilitazione è necessario fare una prima volta la coda per fare la domanda e poi può essere ritirato solo dopo diversi giorni) se i candidati vincitori non sanno in tempo utile di essere entrati non hanno il tempo per procurarsi i documenti necessari all&#039;iscrizione entro i tempi stabiliti.
In ogni caso io sono molto contenta che siano stati così celeri ed organizzati, tutte le regioni dovrebbero tendere a questo..

Sulle domande:
38. io in questa ho risposto solo ima perchè non era specificato ictus ischemico e quindi poteva anche riferirsi ad un ictus emorragico.. peò probabilmente ho abagliato perchè la domanda era posta male..
71.amiodarone:ho risposto quella che iniziava con "è utile.."
41: riflesso palmo-mentoniero: demenza
64: anch&#039;io non ricordo che ci fosse una domanda sulle cellule dell&#039;Hodgkin
76: sui PPI era quella che diceva che sono migliori della ranitidina
94: confermo che la possibilità di trasmettere HCV attraverso i rapporti sessuali è molto bassa (a differenza dell&#039;HBV)

nelle altre direi che mi trovo d&#039;accordo su tutte le risposte..se la memoria non m&#039;inganna :)



Dharma

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11 Anni 10 Mesi fa #167309 da tabboz
Chiedo scusa per l&#039;uso di questo spazio, ma vorrei rispondere ad un - temo - "collega" anonimo che mi ha scritto via mail giorni fa e che solo ora leggo su un mio vecchio indirizzo di posta. Titolo "ahahaha", indirizzo mittente tale "arossi@hotmail.com". Alla fine si tratta di una risposta "on topic".

Biopsia della parete arteriosa per fare diagnosi di arterite... che ridere (1,2,3)...
Non ti arrabbiare se ne hai sbagliate tante, se non hai convinto me puoi sempre provare a convincere il CINECA.

Saluti


1: Zerizer I, Tan K, Khan S, Barwick T, Marzola MC, Rubello D, Al-Nahhas A. Role
of FDG-PET and PET/CT in the diagnosis and management of vasculitis. Eur J
Radiol. 2010 Mar;73(3):504-9. Epub 2010 Feb 20. Review. PubMed PMID: 20172676.


2: Rehák Z, Fojtík Z, Stanícek J, Bolcák K, Frysáková L. [18F-FDG PET in the
diagnosis of large vessel vasculitis]. Vnitr Lek. 2006 Nov;52(11):1037-44. Czech.
PubMed PMID: 17165522.


3: Otsuka H, Morita N, Yamashita K, Nishitani H. FDG-PET/CT for diagnosis and
follow-up of vasculitis. J Med Invest. 2007 Aug;54(3-4):345-9. PubMed PMID:
17878685.

Presumo che questa mail provenga da qualcuno che legge questo forum, forse l&#039;autore delle risposte di sopra. Mi auguro che il cretino che legge riviste (direi più titoli o al più abstract) in "boemo" (2) e cita case reports (3) come evidenza sulla raccomandazione all&#039;esecuzione di tale indagine (che peraltro da 1 è propedeutica proprio alla biopsia che lo rende tanto ilare, e la cui SE e SP è basata sul gold standard angiografico) passi 20 anni fuori dall&#039;esercizio della pratica medica. Non si discuteva infatti il ruolo delle varie indagini proposte dai quiz - tutte le indagini citate sono oggetto di studio per la diagnosi di vasculite - ma semmai le raccomandazioni nella pratica clinica, visto che si tratta di indagini non validate e sostanzialmente non disponibili nella pratica comune.

Vorrei anche rasserenarlo sul fatto che i numerosi errori del sottoscritto che lui presume non hanno inficiato l&#039;ingresso in specialità.

Saluti

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11 Anni 10 Mesi fa #167313 da Iori
pinco pallino hai fatto bene a rispondere così questo tizio anonimo è solo un fallito in odore di mediocrità

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