Casi clinici in neurologia

ma se non si sono escluse le vasculiti come mai non sono state approfondite (anche quando hanno posizionato lo stent) con una biopsia?

Framaulo hi vinto! Direi che le vie piramidali sono interrotte dopo la decussazione..perchè prima? E perchè i bulbi oculari dovrebbero essere deviati?Su quanto dice lian concordo...non so perchè i chirurghi vascolari non abbiano fatto la biopsia.Comunque su parere reumatologico abbiamo iniziato tp steroidea per sospetto neuro-behcet...

mollybloom82 ha espresso, nel pieno possesso delle sue facoltà mentali, la seguente opinione:

Framaulo hi vinto!

urrà!

Direi che le vie piramidali sono interrotte dopo la decussazione..perchè prima?

Niente, ho preso una cantonata!

E perchè i bulbi oculari dovrebbero essere deviati?

Perchè non ne avevi parlato, e volevo una conferma.

Su quanto dice lian concordo...non so perchè i chirurghi vascolari non abbiano fatto la biopsia.

Idem. Tanto più che si inizia il cortisonico, senza aver fatto la biopsia... non so quale sia la prassi ma mi sembrava che la biopsia fosse necessaria.EDIT +++ bisogna mica cercare l\'HLA-B51?

Diciamo che la diagnosi di behcet per quanto ne so è di certezza solo quando c\'è la biopsia, tanto più che in questo caso i criteri clinici non sarebbero proprio rispettati! C\'è anche da dire che sto poveraccio si è già fregato mezzo cervello e qualcosa si deve fare... se poi sia in programma la biopsia non so di certo (sono in ferie sta settimana) ma credo che anche se inizi il cortisone,per alcune settimane la biopsia sia positiva lo stesso.Sull\'HLA mi scuso ma non so nulla

bREAKING NEWS...La diagnosi finale è stata...ma no dai, mica ve la posso dire subito così...alla luce dei dati clinici finora raccolti, considerando che nelle epoche più recenti i criteri di diagnosi sono stati rivisti...è stata di...Behcet neurovascolare! (cui si associano peraltro anche l\'aumento di lipoproteina (a) e di omocisteina)(da distinguersi dal neuro-behcet intraparenchimale...se volete vi spiego)Il paziente è in terapia con steroidi da qualche settimana, al momento sta abb bene, la ves e la pcr sono scese. Peccato che il recupero dall\'ictus sia complesso: ha ancora importante instabilità posturale e soprattutto un blocco dell\'emilaringe ed emifaringe (da lesione nucleare di IX-X) che fatica a recuperare ma..speriamo bene!!!

A proposito di trombosi dei seni venosi, vi giro questo caso.La soluzione è ovvia e facilmente reperibile online (vi grassetto anche l\'indizio fondamentale) per cui lo posto solo per curiosità. Ciao a tutti.A 33-year-old woman presents to the emergency department (ED) complaining of a severe headache that started suddenly 6 hours earlier. She states that it is the worst headache of her life, that she does not usually get headaches, and that the pain has been worsening despite her use of oral analgesic medication (namely, acetaminophen). She complains of associated vomiting, both at home and since arrival to the ED. Her headache is associated with mild blurred vision and weakness in her left leg that started about an hour ago. She denies having any fever, loose stools, seizures, or other visual symptoms (such as floaters, fortification, or loss in visual acuity). Her past medical history is unremarkable, with no hospitalizations other than for an uncomplicated delivery 8 years ago. Her only medication, other than the recent use of acetaminophen, is an oral contraceptive pill that she has taken for the past 4 years. She denies using any tobacco, alcohol, or recreational drugs.On physical examination, the patient appears well-nourished but mildly dehydrated. She is tearful and states that her headache is currently 7/10 in intensity (on a scale of 1-10, with 1 being no pain and 10 being the highest intensity). She is alert and oriented to her surroundings. Her vitals show a temperature of 98.7°F (37.1°C), a blood pressure of 140/90 mm Hg, and a heart rate of 90 bpm. The examination of the head and neck is normal, with good range of motion, no focal tenderness to palpation, and no meningeal signs. The pupils show a slightly sluggish reaction bilaterally to light. Her lungs are clear to auscultation, with normal breath sounds. She has normal S1 and S2 heart sounds. No murmurs or clicks are heard on auscultation. She has a soft and non-tender abdomen. On neurologic examination, her mental status is normal. The cranial nerves are normal, except for bilateral papilledema noted on the funduscopic examination. In the extremities, motor strength is rated at 4/5 in the left lower extremity and 5/5 in the right lower and bilateral upper extremities (on a scale of 1-5, with 5 being normal strength). Deep tendon reflexes are difficult to elicit, but they are symmetric bilaterally, with normal plantar reflexes. Her sensation is intact bilaterally to pain, touch, and vibration. Finger-to-nose testing does not show past pointing, and her gait is not ataxic.The laboratory investigations, including a complete blood count (CBC), erythrocyte sedimentation rate, and basic metabolic profile, are all within normal limits. A urine pregnancy test is negative. Computed tomography (CT) scans and magnetic resonance imaging (MRI) scans of the brain are normal. A magnetic resonance venogram (MRV) is taken ( see Figure 1 ).