Diagnosi

solo dopo l\'ECo sai se ? TVP, in qst caso nn lo ? xk? nn c\'? dolore........ xc? diuretico, eparina (sele 0,6x1) e calza se c\'? insuff (molto probabile)

ti ripeto che la medicina non ? la matematica per cui una TVP puo presentarsi anche senza dolore.Perch? insisto tanto?non perch? io stiaa pensando che il pz ha una TVP a tutti i costi....manco l\'ho visitato.era solo per dirti che in ps o in mmg bisogna sempre pensare allo scenario peggiore prima di rassicurare il malato.se una gamba ? gonfia lo scenario peggiore (almeno uno dei peggiori) ? che abbia una TVP.

solo dopo l\'ECo sai se ? TVP, in qst caso nn lo ? xk? nn c\'? dolore........ xc? diuretico, eparina (sele 0,6x1) e calza se c\'? insuff (molto probabile)

Non sono d\'accordo sull\'uso del diuretico ne che si tratti di TVP ne che si tratti di insufficienza venosa. Stiamo parlando di un edema localizzato ad uno solo arto e per di pi? in un soggetto giovane che probabilmente ha una funzione renale perfetta.oltre alle ipotesi citate io prendere in considerazione anche la puntura di un insetto o di un ragno. Naturalmente per confermare questa ipotesi serve anamnesi mirata su abitutidi di vita, recenti gite in campagna, lavoro in giardino ecc.. e sulle modalit?/tempi di insorgenza dell\'edema.

L\'edema bisogna rdurlo se ? importante, io ho sempre visto i colleghi dare il lasix

oltre alle ipotesi citate io prendere in considerazione anche la puntura di un insetto o di un ragno. Naturalmente per confermare questa ipotesi serve anamnesi mirata su abitutidi di vita, recenti gite in campagna, lavoro in giardino ecc.. e sulle modalit?/tempi di insorgenza dell\'edema.

io penserei prima ad escludere la tvp e poi penserei ad una linfangite...ma la cute com\'???Strie iperemiche? e i linfonodi??

Dunque, per prima cosa l\'EO, soprattutto alle gambe: colore/temperatura/annessi/cheratinizzazione della cute, presente dei polsi (eventuale iposfigmia nei confronti del controlaterale), situazioni delle capsule articolari (ginocchio versato?), punto d\'insorgenza dell\'edema (la gamba?, l\'intero arto inferiore?, esteso alla regione inguinale/scroto?), funzioni neurologiche dell\'arto (sensibilit? e motilit?), e stazioni linfonodali inguinali. A questo aggiungerei un generico EO ben fatto (EOCV, EOP, EOA). Per quanto riguarda gli esami d\'ammissione (mi riferisco ad un PS e non al curante) richiederei emocromo completo, ematochimici ridotti (il classico, insomma), PCR, Coagulazione estesa (anche fibrinogeno, ATIII, d-Dimero), e quadro lipidico (mi d? un\'idea sulla situazione delle arterie); per gli esami specialistici richiederei naturalmente ECD arti inferiori, cui aggiungerei un sangue occulto nelle feci e un citologico delle urine (questi due nel caso mi venissero positivi gli indici di flogosi, compresa l\'anemia microcitica).Quello che penso:-TVP: ? sicuramente l\'ipotesi pi? frequente, magari in associazione con un quadro di ipercoagulabilit?-K occulto: la Trousseau pu? essere la presentazione di un K, anche se il soggetto ? molto giovane (ma da indagare solo se la dg di TVP ? confermata dall\'ECD); altra possibilit? ? la compressione diretta del sistema linfatico (k colon => sangue occulto, di solito negativo nei giovani; k-prostata => citologico delle urine); tra queste possibilit? bisogna considerare il linfoma (tipico della popolazione giovane, controllato dall\'EO linfonodi e dall\'emocromo)-Linfangite: pu? essere presente in alcune parassitosi; il pz ha fatto viaggi all\'estero? (filariosi?), EOP/EOA sono normali? (idatidosi?), il pz ? immunocompromesso?