Blocco di transito intestinale!!!

quindi ora che facciamo per il povero paziente, ormai pieno di m...a fino alle orecchie?

per valutare lo stato del colon ed effettuare una derotazione é, spesso, sufficiente l'endoscopio

ma non l'avevamo già presa in considerazione questa ipotesi? ops....sarò stordito

Certo ma le sto tentando tutte per allungare il brodo e far rispondere qualcun altro! :silly:

Dunque la risposta corretta sarebbe la derotazione per via endoscopica ma l'endoscopista (gastroenterologo) sarà di nuovo disponibile lunedì dalle 9 (orario in cui, magari, avrà lo staff o altro da fare).

Quindi la risposta corretta torna ad essere la laparotomia.

Di questi casi (durante le mie guardie) ne sono capitati almeno 2!

L'endoscopista non é sempre reperibile (e, pur essendolo, spesso non si lascia disturbare) e per questo l'opzione dell'endoscopio (essendo diventato monopolio del gastroenterologo) in urgenza, moltissime volte (in diversi centri italiani ed esteri), non esiste.

Lo vediamo nella derotazione del volvolo, nell'estrazione di corpi estranei (endorettali), nella diagnosi di delicati casi in chirurgia dell'obesità e spessissimo in sala operatoria (quando basterebbe collegare uno scope ad un monitor -nelle sale operatorie integrate- e fare la nostra endoscopia).

Personalmente vorrei dare una mano alla causa di far tornare l'endoscopio in mano ai chirurghi (almeno condividerlo coi gastorenterologi).

In Germania l'endoscopia è in mano ai chirurghi (sono obbligati a formarsi in endoscopia) e tanto nelle urgenze quanto nell'intraoperatorio tutto funziona alla perfezione.

Non posso dire lo stesso di Italia e Francia.

Questo problema vorrei affrontarlo sul gruppo " Gruppo Italiano di Chirurgia dell'Apparato Digerente "
www.facebook.com/groups/GICAD/?fref=ts

nel quale invito tutti (aspiranti specializzandi, specializzandi e specialisti in chir generale o digestiva) ad iscriversi!

Grazie Bluefender per le (corrette) risposte che hai dato!

Grazie a te per lo stimolo intellettuale! Sempre utile affontare i casi clinici, anche se mi son sentito un po' solo eheh

Giusto per chiudere: quando ero studente interno in Chirurgia generale (parliamo del 3/4 anno all'università) mi son trovato in un reparto (NON clinica universitaria) dove, oltre alle sale operatorie e alle degenze, c'era un blocco con sala endoscopica ed ecografia, che quasi tutti i chirurghi generali erano in grado di utilizzare. Questo per dire che quello che dici è MOLTO corretto, difatti si mandava il pz dall'endoscopista giusto per le ematemesi col pz shockato, mentre quello che si poteva gestire senza aprire la pancia era gestito appunto così!