angina ed ECG

Domandine:

1) ST sopraslivellato in corso di angina instabile ci può (raramente) essere?

2) possono coesistere in corso di angina instabile un sottoslivellamento ST (segno di ischemia subendocardica) ed una T negativa (segno di ischemia subepicardica)???


grazie mille

Nero

1) Si può accadere e non è nemmeno così raro. Ovviamente l'angina instabile per eccellenza si presenta cn sottoslivellamento. Tuttavia un sopraslivellamento, espressione di danno (ma non di necrosi) che coinvolga gli strati superficiali,  si può verificare nelle occlusioni acute e di breve durata (alcuni minuti) di grossi rami coronarici.


2) Fai un po' di confusione in quanto il sotto/sopra slivellamento non è segno di ischemia, bensì di danno tissutale (reversibile). il segno di ischemia subendocadica sn le T appuntite (un alterazione fugace raramente documentata e documentabile) che sono seguite dal sottoslivellamento che indica danno subendocardico. Un sottoslivellamento ST con inversione dell'onda T possiamo trovarlo ad esempio nell'estensione all'epicardio di un'ischemia primitivamente subendocardica che abbia causato danno endocardico.

Spero di essere stato chiaro.