Attualmente ci sono direttori sanitari, soprattutto nelle strutture private, che non sono igienisti ma si sta andando sempre di più verso l'esclusività per gli specialisti in Igiene. Questo per quanto riguarda il Direttore Sanitario... per lavorare come medico di direzione sanitaria invece è obbligatoria già da ora la specializzazione in Igiene e capita spesso che chi è già all'interno ed è senza specializzazione venga "costretto" dal direttore sanitario a fare la Scuola (posti riservati).