Scusa ma...la paralisi di Bell è quella che comporta impossibilità di muovere i muscoli innervati dal faciale?Mentre il dolore è di pertinenza dell\'innervazione trigeminale?(è corretto comunque parlare di infiammazione o flogosi di un nervo motore?? )
la paralisi di Bell configura il quadro della paralisi idiopatica, cioè quella paralisi del VII senza causa nota o apparente. La presenza di una patologia dell\'orecchio medio, di un tumore del nervo o che lo interessa, o altre cause evidenti di interessamento del facciale, escludono la definizione di paralisi di Bell.Il dolore facciale è di pertinenza trigeminale. Il dolore dell\'orecchio invece può essere dato oltre che da rami del trigemino (padiglione), dal glossofaringeo (cassa) e dal facciale stesso (condotto uditivo esterno). Anche i nervi motori si possono infiammare o essere interessati secondariamente da patologie adiacenti...
E la corda del timpano è messa fuori gioco e non dà sintomi??
la corda del timpano pur essendo un ramo del facciale, non conduce un segnale motore del volto, ma delle afferenze sensitive provenienti dai 2/3 anteriori dell\'emilingua omolaterale. Il sintomo in questione è quindi la disgeusia, un sintomo che nel caso di una flogosi acuta o cronica (otite) dell\'orecchio medio, non è praticamente mai presente (io non ho mai sentito lamentare un paziente con otite di sentire sapori strani o metallici in bocca). I sintomi da danno della CT sono secondari alla sua sezione o al suo stiramento durante interventi di staffa o miringoplastiche; spesso nelle otiti croniche è assente!
La paralisi di Bell non è associata a mastoidite... e allora una paralisi post-mastoidite cosa comporta? Dolore trigeminale??? E quale branca del trigemino è interessata? La seconda, quella mascellare???
la paralisi in corso di mastoidite o successiva ad essa comporta un deficit di entità variabile del volto. Il recupero, successivo al trattamento, avviene in circa 6 mesi.Il dolore trigeminale in corso di otite acuta o cronica è molto strano, nessun ramo del trigemino passa nelle vicinanze della cassa o della mastoide... potrebbe essere un dolore di altra natura o causato da una patologia concomitante (sinusite)... senza vedere il paziente è molto difficile rispondere a questa domanda...
In ogni caso quale esame strumentale può far fare diagnosi di mastoidite? Basta una RM? O occorre una TAC?Se all\'esame otoscopico si riscontra flogosi della cute del meato acustico esterno, quale sarà il nervo che risulterà colpito? In questo caso una angioRM encefalo potrebbe essere d\'aiuto?
la diagnosi di mastoidite è clinica... l\'esame radiologico più importante, ma più che per la diagnosi per la programmazione dell\'intervento è la TC senza mdc (come ha giustamente detto Thom). La RM è una indagine complementare, superflua in caso di otite media non complicata, anche in presenza di paralisi del VII. La RM diventa obbligatoria se la paralisi non regredisce con la scomparsa dell\'otite, ma almeno dopo 6-8 mesi.La flogosi della cute del condotto uditivo esterno non implica interessamento di nervi cranici... è un\'otite esterna o una flogosi secondaria alla presenza di secrezioni dell\'orecchio medio quando il timpano è perforato... il nervo faccial epassa posteriormente al meato acustico esterno ma in quella zona è coperto da uno strato osseo non indifferente... è improbabile per non dire impossibile che una flogosi del CUE giunga al VII da quella parte...L\'angioRM in caso di otite anche in presenza di paralisi del VII non ha alcuna utilità. Spero di essere stato chiaro, se hai dubbi o domande fai pure... comprendo la difficoltà di porre domande on-line riguardanti casi complessi... e capirai la difficoltà a dare risposte sufficientemente chiare...
