Dubbio clinico....

Ciao ragazzi, oggi mi è capitato in guardia medica un caso problematico che vorrei sottoporvi sommariamente:


ragazza giovane straniera, APR muta, 1 sett fa infezione vie aeree non trattate con nessun farmaco; solo appendictomia VLS 1 anno fa.
Da 2 giorni edema bilaterale declive fino al ginocchio, lieve a sinistra, moderato a destra; nessun sintomo associato sistemico, solo dolore a ENTRAMBI i polpacci alla deambulazione. mi dice anche che in questi giorni ha camminato molto. all'esame obiettivo non c'era nulla (Homan Bauer negativi, non dolorabilità, cute non calda né arrossata) se non l'edema (fovea neg) e, forse, riduzione MV bibasale (ma non dispnea né altro).

Il dubbio a questo punto che mi logora è: io ho pensato anche a una TVP, ma secondo me non ci sta con il quadro clinico (edema bilaterale anche se asimmetrico, obiettività assolutamente ok se non per l'edema), inoltre non ci sono fattori di rischio protrombotici.

Ho invece sospettato un problema cardiaco, considerando i reperti polmonari, l'edema bilaterale e che si è fatta una infezione delle vie aeree senza tp antibiotica, e mi ha detto che è una delle tante passate (f.reumatica?), anche se non sentivo soffi cardiaci.


Avete per caso un parere sulla questione? Sarei davvero felice.

Grazie molte!

Io avrei pensato ad una cosa banale, non correlata alla faringite: tipo la ragazza cicciottella ha davvero camminato troppo...

Oppure ad una sindrome nefrosica post infettiva. Un esame delle urine per escludere proteinuria e secondo me fai la cosa più sensata.

Non penserei al cuore e neanche a una trombosi...

Un edema senza fovea è ciccia, non edema.
Sono d'accordo con l'ipotesi GN post infettiva.
Ciao!!

Il contesto sociale com'era? Tale da far ipotizzare un problema nutrizionale (ipoalbuminemia)? Aveva avuto vomito e/o diarrea?
Ovviamente, visto che non è stato specificato diversamente, l'obiettività era nella norma dal punto di vista vascolare?