Faccio la GM da ormai 7 mesi e dal punto di vista burocratico le cose da saper fare sono abbastanza poche e cioè:
-prescrizioni in ricette bianche/rosse in base alla mutuabilità o meno del farmaco
-compilazione dell'allegato M (basta saper leggere per saperlo fare) e descrizione leggibile sul diario degli interventi eseguiti (ora, nominativo, motivo della chiamata..)
-certificato di constatazione di decesso (io lo faccio sul ricettario rosso)
-certificato di malattia (poche sono le sedi che permettono l'invio tramite mezzo informatico, io uso l'applicazione per smartphone della FIMMG, altrimenti si uso il vecchio modello prestampato)
Altro non mi viene in mente sinceramente.
Per il resto mi associo a quanto già detto. Quando una cosa ti puzza, manda in PS, in particolare perchè sei alle prime armi. Solo loro hanno i mezzi per poter escludere con certezza alcuni quadri clinici.
Ricordati di mettere sempre la mani sulla pancia, auscultare cuore e polmoni. Mai sottovalutare i dolori epigastrici. Qualsiasi dolore toracico richiede un ECG tranne che negli under 30 (non è una regola però). Attenta ai quadri clinici che non rispondono ai più comuni farmaci come antidolorifici ecc..
L'Antonicelli è un buon punto di partenza per imparare i concetti base che nessuno ci ha insegnato all'università.
Per quanto riguarda le suture e le endovene, io non le ho mai fatte. Considera, però, che se sei in zone isolate provare a cercare una vena per una fiala di lasix potrebbe essere necessario. Le IM si, quelle le farai di continuo quindi impara a farle su tua mamma se non le sai fare :lol:
In ogni caso saper fare una buona rianimazione cardiopolmonare di base è secondo me fondamentale! Non ti capiterà al 99,9%, però è fondamentale dal punto di vista legale.
Appunto, dal punto di vista medico legale la GM è davvero in una pessima situazione dato che (almeno per la mia esperienza) la centrale del 118 a volte chiama per dei codici rossi/gialli che possono essere riassunti in queste situazioni:
-ci mandano a verificare se un codice giallo è in effetti un codice giallo (e poi mandano l'ambulanza)
-ci chiamano per codici che sono evidentemente rossi (qua devi tirar fuori la tua autorità e dirgli di mandare l'ambulanza -non sono compiti tuoi i codici rossi- considera che a me sono capitati centralinisti che sono degli OSS)
-ci chiamano per constatare decessi in condizioni ambigue e poi quando arrivi ti trovi il paziente agonizzante (successo a me, era in gasping)
Insomma, questa è la realtà della GM in Italia. Il sostituto del MMG spesso si ritrova da solo, di notte, senza competenze e comunque senza nemmeno l'obbligo se non di natura morale, ad affrontare situazioni che rischiano continuamente di metterlo alla gogna legale (e anche mediatica, basta che cerchi su google guardia medica denunce).
Ad ogni modo, comportati sempre bene. Cerca di essere ineccepibile dal punto di vista professionale coi colleghi e coi pazienti. Questo verrà ripagato. Poi, se pecchi di inesperienza, non succederà nulla.
Spero di non averti terrorizzato :lol: Ho elencato volutamente le cose negative! Il bello è che di solito non succede mai un cavolo :lol: :lol: :lol:
