Hai visto un paziente con una patologia banale e palese e una grave e non palese. Hai trattato la patologia palese, il paziente è peggiorato, all'approfondimento è saltata fuori la causa grave. Succede tutti i giorni.
Hai centrato, si dice anche "tutti grandi diagnosti a bocce ferme": in questi turni invernali la metà delle chiamate sono da gastroenterite, e se su di un giovane puoi andar abbastanza liscio (con le dovute cautele) mandare in PS tutte le epigastralgie mi sembra veramente troppo, non per paura di essere ripresi da quelli del ps (che quanto a eccesso di zelo-paraculismo hanno proprio poco da criticare) ma per rendersi conto che il ruolo del "territoriale" è evitare di rendere i PS un buco nero dal pdv economico e una bolgia dal pdv di affollamento, ovviamente senza mettere a rischio il pz.
Se il pz si presenta in effetti con epigastralgia "dubbia" o qualcosa non torna vale la pena di inviare, ma inviarle tutte a priori significa rinunciare a fare il proprio lavoro che vuol dire anche prendersi delle responsabilità, altrimenti facciamo come in certi PS dove ogni cefalea è un TAC+consulto neurologico e ogni epigastralgia si cucca come minimo ecg-emocromo-ega-rx torace (perché col reflusso c'è la tosse) e rx addome e non curiamo nessuno
E' pur vero che le postazioni di GM hanno come "attrezzi" ne più ne meno di quelli che ci portiamo in borsa da casa e spesso ci vengono girate richieste da PS! Forse quello su cui dovremmo riflettere è sul tipo di medicina che certi magistrati (e certi ordini dei medici, con l'aggravante che questi sono colleghi e dovrebbero saperne qualcosa) ci stanno costringendo a fare, con danno al 99,9% delle epigastralgie che si cuccano ore in PS e alla spesa sanitaria,che poi si traducono in meno risorse per curare chi sta davvero male.
Detto questo, con un ECG e un kit rapido per gli enzimi cardiaci qualcosa in più si potrebbe fare, ma tenendo conto che siamo al punto che qui non arrivano abbassalingua, guanti, carta igienica e sapone perché mancano i soldi, direi che è un sogno.
