prurito incoercibile

Zyrtec 10mg alla sera.
Mi ha chiamato alle 4 di notte perchè il prurito le impediva il riposo. Prima di chiamarmi ha provato ad assumere 6 gtt di Xanax senza beneficio. Ho pensato di cambiare la terapia sospendendo la cetirizina e mettendo lo Xanax ma poi ho pensato: sono le quattro, ora che va in farmacia apre l'ambulatorio del curante. Ho pensato anche al trimeton ma avendo già assunto lo zyrtec poche ore prima ho desistito.
Cosi ho lasciato tutto com'è, gli ho dato altre 4 gtt di xanax e ho consigliato la visita dal curante l'indomani.
Ora mi vengono dei dubbi e volevo sapere quale fosse la condotta giusta.

Zyrtec 10mg alla sera.
Mi ha chiamato alle 4 di notte perchè il prurito le impediva il riposo. Prima di chiamarmi ha provato ad assumere 6 gtt di Xanax senza beneficio. Ho pensato di cambiare la terapia sospendendo la cetirizina e mettendo lo Xanax ma poi ho pensato: sono le quattro, ora che va in farmacia apre l'ambulatorio del curante. Ho pensato anche al trimeton ma avendo già assunto lo zyrtec poche ore prima ho desistito.
Cosi ho lasciato tutto com'è, gli ho dato altre 4 gtt di xanax e ho consigliato la visita dal curante l'indomani.
Ora mi vengono dei dubbi e volevo sapere quale fosse la condotta giusta.

tranquilli è già successo tutto

Se il prurito è intenso e non accenna a diminuire puoi provare col gabapentin al dosaggio di 300-1.800 mg/die.
Puoi anche considerare l'uso associato di antiH2 (cimetidina o famotidina) insieme con gli antiH1; o ancora deltacortene 1-2 mg/Kg
Il trimeton sinceramente non credo funzioni più di tanto, visto che già la paziente sta effettuando terapia antistaminica a dosaggio pieno; che antiH sta assumendo?
In alternativa si può provare con una pomata a base di capsaicina.

Si leggevo proprio ora della validità delle terapie che hai proposto. Come GM però non oserei più di tanto, credo che passerei al curante la decisione.

Tranquillissimi,  mi spiace che un collega scriva che uno suggerisce roba strana, perchè prima di tutto penso di dialogare con un altro medico, secondo non è che me le sparo a casaccio, terzo il gabapentin è assai maneggevole.
Per carità in GM hai più che ragione!
P.S. la desloratadina inoltre è l'unico antiH1 di seconda generazione approvato dall'Ema (se non ricordo male) per il prurito da orticaria.
Se può interessarti, nella maggior parte dei casi, i normali dosaggi previsti per gli antiH1 non sono sufficienti a bloccare orticaria e prurito associato, le linee guida riportano che andrebbe usato un dosaggio di 4 volte rispetto alla massima dose prevista.
Infine, nei pazienti che non rispondono bene agli antiH può risultare utile associare un antileucotriene.
Firmato: Specialista Farmacologo non "famolo strano"

Tranquillissimi,  mi spiace che un collega scriva che uno suggerisce roba strana, perchè prima di tutto penso di dialogare con un altro medico, secondo non è che me le sparo a casaccio, terzo il gabapentin è assai maneggevole.
Per carità in GM hai più che ragione!

Comunque punto interessante.
Grazie
grazie anche ad alessandro, credo che la prossima volta farò come dici!

Io avrei usato farganesse (che ha anche un bel effetto sedativo) + bentelan 4 mg nella stessa fiala e il giorno dopo dal curante per richiedere consulenza dermatologica.