Il Sole24Ore 29 Sett. 05FINANZIARIA 2006: PIU\' FONDI PER LA SANITA\', CONTRATTO SPECIALIZZANDIConsiglio dei ministri: varata la Fianziaria 2006di Roberto Turno (da Il Sole-24 Ore)Un Fondo sanitario nazionale da 90,96 mld, ma sotto la tagliola del rispetto del patto di stabilita\' del 23 marzo scorso. Ma un budget che sale a quasi 93 mld, grazie ai 2 mld in piu\' per ripianare vecchi disavanzi (2002-2004),legati pero\' a una clausola specifica: l\'applicazione da parte delle Regioni di regole nuove di zecca per tagliare le liste d\'attesa negli ospedali e in tutte le strutture pubbliche. Poi lo sblocco di 12 mld rimasti nei cassetti per la mancata applicazione del federalismo fiscale. E niente di fatto, almeno per ora, per il <contratto di programma> con le imprese farmaceutiche: se ne riparlera\' probabilmente in Parlamento, magari al momento della presentazione del maxi emendamento gia\' annunciato addirittura prima della presentazione della manovra alle Camere.E\' una Finanziaria 2006 bifronte quella per la Sanita\'. Anche elettoralmente valida per il Governo, almeno per un versante: la volonta\' di stringere alle corde le Regioni per azzerare le liste d\'attesa. Il punto sicuramente piu\' controverso e\' quello della tenuta finanziaria del Ssn: le aspettative dei governatori erano infatti di un Fondo 2006 almeno da 95 mld, il tendenziale indicato dal Dpef. Una cifra che il Governo non poteva certamente mettere sul piatto, nonostante le insistenze del ministro della Salute, Francesco Storace: il compromesso per tenere piu\' in alto l\'asticella, e\' stato allora quello dei 2 mld in piu\' assegnati come ripiano di deficit pregressi. <Sulla Sanita\' non avverra\' alcun taglio, ma un contenimento molto ragionevole delle dinamiche di crescita>, ha spiegato Tremonti. Per niente rassegnato Storace: <Abbiamo dovuto discutere pesantemente con Tremonti.Quel qualcosa che puo\' mancare si discutera\' in Parlamento>. Storace ieri ha incassato anche 300 mln per il contratto degli specializzandi e fondi per la ricerca sanitaria. Fuori sacco anche il via libera all\'atto di indirizzo per il secondo biennio di medici e personale Ssn.Piu\' fondi a chi non sfora. Agli 89,96 mld previsti per il 2006 dalla Finanziaria dell\'anno scorso, la nuova manovra aggiunge un miliardo: di qui il nuovo \"tetto\" di 90,96 mld per il 2006. Ma attenzione: essenziale sara\' il rispetto degli obblighi presi dalle Regioni col patto di stabilita\' sanitario del 23 marzo scorso: riduzione dei posti letto, graduale ma costante, per arrivare a un taglio di circa 28mila posti (1% in meno dell\'attuale standard di 5,5 posti per mille abitanti); meno ricoveri in ospedale e piu\' day hospital e assistenza domiciliare; piani di prevenzione e formazione; ripiani della farmaceutica. Per i manager che non attuano i programmi di rientro dai disavanzi, scatta il licenziamento; e per leRegioni inadempienti, puo\' scattare come ultima istanza l\'<affiancamento> del Governo. La riduzione dei disavanzi, infatti, dovra\' essere <strutturale>.Liste d\'attesa, tempo di tagli. Per accedere al ripiano da 2 mld previsto dalla Finanziaria, le Regioni dovranno stipulare entro il prossimo 31 marzo una duplice intesa col Governo: sul prossimo Piano sanitario 2006-2008 e sugli interventi da attuare per ridurre le liste d\'attesa. E proprio il capitolo delle code negli ospedali e nelle strutture pubbliche, sara\'ragione di un altro aspro scontro con le Regioni.Intanto scatta da subito - dal 2006 - il divieto delle cosiddette \"agende chiuse\", cioe\' la sospensione delle prenotazioni per ottenere una prestazione. Un sistema spesso usato per convogliare altrove - a pagamento - la domanda. Per chi non rispettera\' il divieto, scattera\' una sanzione tra mille e 6mila euro.Ma il piano prevede ancora, entro la fine di marzo 2006: una lista di prestazioni per le quali le Regioni dovranno indicare entro 90 giorni il tempo massimo d\'attesa; l\'individuazione da parte delle Asl delle strutture anche private accreditate dove assicurare i tempi massimi d\'attesa e le misure previste in caso di ritardi. Una formulazione, quest\'ultima, che esclude l\'ipotesi del <ristoro> ai cittadini: varra\' probabilmente la regola della concessione gratuita della prestazione in intramoenia. Ecco poi il varo dei Centri unici di prenotazione regionali e, infine, la creazione di una Commissione nazionale sull\'appropriatezza delle prescrizioni. Federalismo fiscale, 12 mld sbloccati. Col congelamento del Dlgs 56/2000, sono stati bloccate in questi anni risorse per 12 mld complessivi, anche legati alla \"Bassanini\". Un blocco che a questo punto cade: il Governo infatti ha recepito l\'accordo raggiunto a fine luglio in Calabria tra i governatori. L\'obiettivo e\' di ridurre il divario tra Nord e Sud, provocato dal Dlgs 56/2000 che aveva penalizzato le Regioni del Mezzogiorno. I fondi rimasti fermi, tuttavia, non saranno erogati tutti in una volta. Entro marzo con un decreto del ministero dell\'Economia, <sentite> le Regioni, saranno stabilite le cadenze di riparto dei 12 mld.
